脊柱内镜技术——微创治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症最佳方案

脊柱内镜技术是近年国内外针对颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症等脊柱相关疾病治疗最新的微创腔镜技术。该技术仅需一个8mm大小的切口,准确将特殊工作通道置入脊柱病变位置,配合高清显示系统,镜下可清楚观察到椎管内增生的骨质、突出椎间盘组织等病灶,通过动力磨钻磨除增生估值,特殊髓核钳钳夹出突出物,解除脊髓及神经根压迫,同时利用双极射频设备行局部消融、止血及椎间盘修补。

较常规手术或椎间盘镜手术更加安全、有效、微创,术中不需剥离、切割肌肉和韧带,不咬除骨性椎板,不破坏脊柱主要基本结构,对术后脊柱稳定性影响小,术后不易粘连、不易复发、原则上术后2小时患者即可下床行走,病痛消除。

近年来我院疼痛科已多次在学术会议就该项技术做专题交流,业界公认已达省内一流(部分技术领先)水平。

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脊髓(神经)电刺激技术

脊髓(神经)电刺激技术是近年来国内外新发展起来的针对神经病理性疼痛患者的神经电调控技术,通过影像学引导在椎管内或外周神经植入刺激电极,体外接刺激器放电以修复相应神经的异常电信号传导。是一种方便、可逆性的纯物理的微创治疗方法,且不用植入脉冲发生器,创伤小、疗效确切、安全性高。

 我院疼痛科在C型臂及DSA引导下行脊髓(神经)电刺激技术,准确将电极植入到脊髓背柱、脊神经根、背根神经节或周围神经附近,相较传统透视引导下的手术,具有穿刺精确,电极放置位置精准的特点,目前已广泛运用于带状疱疹后神经痛及慢性神经病理性疼痛的患者。

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癌症患者综合介入镇痛技术体系

疼痛科癌症患者综合介入镇痛技术体系包括内脏神经丛无水乙醇注射术、神经射频热凝术、吗啡泵鞘内镇痛术等,可为各类严重癌症疼痛患者有效缓解疼痛。

C型臂引导下内脏神经丛无水乙醇注射术包含腹腔神经丛无水乙醇注射术、上腹下神经丛无水乙醇注射术、奇神经节无水乙醇注射术,分别用于上腹部、下腹部及会阴部肿瘤疼痛患者,该技术已经成为腹部癌性疼痛治疗的主要镇痛技术。吗啡泵植入术治疗晚期癌性疼痛技术成熟、疗效显著。

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神经射频热凝术

神经射频技术包括有三叉神经射频及脊神经射频等技术。应用于三叉神经痛及顽固性颈肩腰腿痛患者。疼痛科DSA及C型臂引导下射频技术于2018年起开展,治疗范围包括三叉神经痛各支、脊神经以及周围神经。

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三叉神经球囊压迫术

经皮三叉神经半月节球囊压迫手术诞生至今已经应用20多年,实践证明是一种非常有效而安全的治疗方法。在全麻下手术患者痛苦小,病人创伤小,手术时间短,住院天数少,医疗费用节省。缺点是术后有患者面部有感觉减退。总之,这一技术的最大特点是方法简便易行,手术微创病人痛苦小,尤其适合年龄偏大、身体条件不好等原因不能耐受开颅手术的患者。

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胶原酶化学溶解术

疼痛科胶原酶化学溶解技术仅需穿刺针,不开刀不全麻,保守治疗中的最强技术。

一、技术介绍

胶原酶又称胶原蛋白水解酶,是目前全世界唯一可以溶解椎间盘突出髓核的生物酶。该技术是在X线,CT等引导下,将穿刺针定位到突出靶点周围,注入胶原酶,使突出的髓核组织缓慢溶解,从而解除神经压迫,消除疼痛的技术。该技术历史悠久,曾风靡一时,后经二十余年发展完善,目前技术细节已十分成熟,已成为椎间盘突出保守介入治疗的中流砥柱技术。

二、技术优点

1.超微创一皮肤仅穿刺针眼,无切口,局部麻醉下完成

2.创伤小一对软组织、骨质无破坏,不影响脊柱稳定性

3.恢复快一术后第二天即可自由活动

三、技术适应症

颈、胸、腰椎间盘突出并出现相对应临床症状,如颈肩上肢麻痛,腰腿麻痛等(以下情况不适宜:椎管、神经根管骨性狭窄,后纵韧带钙化,椎体滑脱不稳,巨大突出伴嵌顿)如有相关需要,可于疼痛门诊咨询详细情况。

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